孕期時(shí)肥胖的管理：

1、孕期生活方式干預(yù)：對(duì)于超重和肥胖的孕婦來(lái)說(shuō)，生活方式的干預(yù)可有效的減少孕期體重的增加和妊娠并發(fā)癥，生活方式干預(yù)包括合理孕期營(yíng)養(yǎng)的能量攝入、運(yùn)動(dòng)和精神心理支持。運(yùn)動(dòng)的禁忌癥為：嚴(yán)重心肺功能受損；宮頸環(huán)扎術(shù)后；多胎妊娠和先兆早產(chǎn)；孕晚期持續(xù)陰道出血；前置胎盤；胎膜早破；子癇前期；胎兒生長(zhǎng)受限。精神心理支持要求醫(yī)患雙方及肥胖超重者家庭成員間充分溝通，了解妊娠期肥胖可能導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局，樹(shù)立孕期體重控制的觀念和信心。

2、產(chǎn)前保健要點(diǎn)：初次產(chǎn)檢時(shí)記錄并計(jì)算孕前BMI，詢問(wèn)相關(guān)既往史：糖尿病、高血壓、心血管疾病、血栓性疾病、減肥手術(shù)史等，評(píng)估心、肝、腎、甲狀腺功能及血壓情況，推薦早期呼吸睡眠暫停綜合征篩查和糖尿病篩查。

3、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后處理：?jiǎn)渭兎逝植皇瞧蕦m產(chǎn)術(shù)的指征，也不是引產(chǎn)指征，妊娠期肥胖增加肩難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要分娩期仔細(xì)評(píng)估胎兒大小，產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，早期開(kāi)放靜脈，胎兒娩出后積極處理第三產(chǎn)程。由于肥胖加大了硬膜外麻醉的難度，并且增加了麻醉并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，故建議妊娠期肥胖患者分娩前請(qǐng)麻醉科會(huì)診。肥胖是產(chǎn)后感染和靜脈血栓的高危因素，推薦預(yù)防性使用抗生素，并以低分子肝素預(yù)防血栓形成。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)飲食控制和運(yùn)動(dòng)以減輕體重，降低再次妊娠的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。